ANTRAG auf MITGLIEDSCHAFT
Die nachfolgenden Anmelde-Formulare können Sie sich
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Vorname & Name
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PLZ / Ort
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Vorwahl / Telefon
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Email Adresse
An
St. Augustine & AWK International
Gemeinnütziges Hilfswerk für New Orleans Louisiana
z.Hdn Vorstand Dagmar & Klaus Lumma
Schubbendenweg 4 * Germany
D 52249 Eschweiler
ANTRAG auf MITGLIEDSCHAFT
Ich beantrage die Mitgliedschaft im Hilfswerk St. Augustine & AWK International. Diese Mitgliedschaft dient satzungsgemäß ganz konkreten Hilfsmaßnahmen der AWK Arabi Wrecking Krewe New Orleans, z.B. Wrecking – Wiederaufbau – Post Trauma Stress Counseling.
Wer außerdem und darüber hinaus daran beteiligt sein möchte, als externes Mitglied der ältesten afro-amerikanischen St. Augustine Catholic Church von Tremé – New Orleans geführt zu werden, der möge das durch ein X im anhängenden Kästchen kenntlich machen
□ und seine Heimatgemeinde benennen.
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Heimatgemeinde
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Ort / Datum Unterschrift
Da das Hilfswerk ehrenamtlich verwaltet wird, bitten wir zur Erleichterung der Organisation um Ihre Erlaubnis zum Einzug des Mitgliedbeitrages (jährlich Eur 60,-) per Bank-Einzugs-Ermächtigung.
(siehe 2. Formular) hiernach)
Bitte senden Sie Ihren Antrag auf Mitgliedschaft gemeinsam mit der Bank-Einzugs-Ermächtigung an die obige Adresse zu Händen des Vorstandes. (Bitte in Druckbuchstaben gut leserlich schreiben)
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ERMÄCHTIGUNG
zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
St. Augustine & AWK International
Gemeinnütziges Hilfswerk für New Orleans Louisiana
D 52249 Eschweiler * Germany
Schubbendenweg 4
Raiffeisenbank Eschweiler
Konto Nr. 2908200511 IBAN: DE21393622542908200511
BLZ 393 622 54 BIC: GENO DE D1 RSC
Betr.: Mitgliedschaft bei St. Augustine & AWK International
Gemeinnütziges Hilfswerk für New Orleans Louisiana
Hiermit ermächtige ich die Korporation St. Augustine & AWK International e.V. in Gründung widerruflich, den von mir zu entrichtenden Jahresmitgliedsbeitrages in Höhe von EUR 60,-
bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mit der
Konto-Nr.: ................................................... BLZ: .................................................
bei: .............................................................................................................................................
(genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstitutes)
BIC: ................................................... IBAN: ...................................................................
einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.
Vor- und Zuname: ................................................................................................................
Straße/Hausnummer: ................................................................................................................
PLZ/Ort: . ................................................................................................................
Ort/Datum: ..............................................................
Unterschrift: ..........................................................
Bei Eintritt in das Hilfswerk nach dem 01.07. eines Kalenderjahres beträgt der Beitrag für dieses laufende Jahr EUR 30,- (Halber Jahresbeitrag). Der volle Betrag wird dann im Januar des nächsten Jahres erstmals eingezogen.